Prípady hantavírusu na výletnej lodi MV Hondius vyvolali medzinárodnú pozornosť po tom, čo si ochorenie vyžiadalo tri obete a zdravotnícke úrady začali dohľadávať pasažierov, ktorí z lode vystúpili ešte pred potvrdením nákazy. Loď vyplávala 1. apríla z argentínskej Ushuaie a podľa doterajších zistení mohli byť prví infikovaní vystavení vírusu ešte pred nalodením, pravdepodobne počas pobytu v oblasti, kde sa vyskytujú hlodavce prenášajúce andský hantavírus.
ECDC k 6. máju evidovalo v súvislosti s loďou sedem prípadov ochorenia, z toho tri úmrtia, jedného pacienta v kritickom stave, dvoch symptomatických pacientov a jeden prípad s nejasným stavom. Testy potvrdili hantavírus u viacerých pacientov a pri jednom z nich aj andský vírus, teda variant známy zo Južnej Ameriky.
Čo je hantavírus
Hantavírusy sú skupinou vírusov, ktoré sa prirodzene vyskytujú najmä u hlodavcov. Človek sa najčastejšie nakazí vdýchnutím prachu kontaminovaného močom, trusom alebo slinami infikovaných hlodavcov. Rizikové bývajú zle vetrané priestory, sklady, chaty, farmy, lesné oblasti alebo miesta s premnoženými hlodavcami.
V Amerike môžu niektoré hantavírusy spôsobiť hantavírusový pľúcny, respektíve kardiopulmonálny syndróm. Ide o závažné ochorenie, ktoré sa môže začať pomerne nenápadne, napríklad horúčkou, bolesťami svalov, bolesťou hlavy, únavou alebo tráviacimi problémami. Neskôr sa môže rýchlo pridať kašeľ, dýchavičnosť, zápal pľúc, šok a zlyhávanie obehu.
Prečo sa teraz rieši práve andský vírus
Väčšina hantavírusov sa medzi ľuďmi nešíri. Výnimkou je andský vírus, ktorý sa vyskytuje v Južnej Amerike a pri ktorom bol v minulosti potvrdený obmedzený prenos z človeka na človeka. Aj vtedy však nejde o ľahké šírenie v štýle COVIDu, ale najmä o blízky a dlhší kontakt s chorým človekom, napríklad v domácnosti, pri starostlivosti alebo pri kontakte s telesnými tekutinami.
To je dôležitý rozdiel. COVID sa šíril efektívne aj preto, že ľudia boli nákazliví ešte predtým, ako vedeli, že sú chorí. Pri andskom hantavíruse CDC uvádza, že ľudia sú typicky infekční až v čase, keď majú príznaky. Inkubačný čas sa pri andskom víruse uvádza približne 4 až 42 dní, pri hantavírusovom pľúcnom syndróme všeobecne jeden až osem týždňov.
Vysoká úmrtnosť neznamená automaticky pandémiu
Hantavírus je nebezpečný najmä pre nakazeného pacienta. Pri ťažkej forme ochorenia môže byť úmrtnosť vysoká, WHO pri hantavírusoch v Amerike uvádza v niektorých prípadoch až desiatky percent. To však samo osebe nehovorí, ako dobre sa vírus šíri v populácii.
Pre spoločnosť je rozhodujúce, koľko ďalších ľudí dokáže nakaziť jeden infikovaný človek. Vírus s vysokou úmrtnosťou, ale slabým prenosom, sa správa úplne inak ako vírus s nízkou úmrtnosťou, ktorý sa šíri ľahko a ešte pred príznakmi. Preto zdravotnícke úrady pri súčasnom výskyte zdôrazňujú najmä izoláciu chorých, dohľadávanie kontaktov a sledovanie ľudí, ktorí mohli byť vystavení riziku.
ECDC zároveň uvádza, že riziko pre bežnú populáciu v EÚ a EHP je veľmi nízke. Dôvodom je to, že andský vírus sa medzi ľuďmi nešíri ľahko, zavádzajú sa kontrolné opatrenia a prirodzený hlodavčí rezervoár tohto vírusu sa v Európe nevyskytuje.
Ako sa mohol vírus dostať na loď
Vyšetrovanie sa sústreďuje na Argentínu, najmä na oblasť Ushuaie. Podľa AP argentínski vyšetrovatelia preverujú možnosť, že prvý pár sa nakazil počas pozorovania vtákov ešte pred nalodením. WHO uvádza, že dvojica pred plavbou cestovala po Južnej Amerike a navštívila miesta, kde sa vyskytujú hlodavce spájané s andským vírusom.
Následne sa vírus mohol na lodi šíriť medzi úzkymi kontaktmi. To zatiaľ nie je definitívne potvrdené pri všetkých prípadoch, keďže časť ľudí mohla byť vystavená vírusu aj v rovnakom prostredí pred nalodením. Práve preto sa robí genetické testovanie vzoriek a dohľadávanie kontaktov.
Prečo úrady izolujú cestujúcich, keď je riziko nízke
Nízke riziko pre verejnosť neznamená nulové riziko pre ľudí, ktorí boli priamo na lodi alebo v kontakte s chorými. MV Hondius bol uzavretý priestor so spoločnými jedálňami, kajutami, aktivitami a posádkou. ECDC preto v predbežnom hodnotení považuje všetkých na palube za blízke kontakty, kým sa vyšetrovanie neposunie ďalej.
To je dôvod, prečo sa rieši izolácia, monitoring príznakov a testovanie. Cieľom nie je vyvolať paniku, ale zabrániť tomu, aby sa prípadné ďalšie infekcie zachytili neskoro. WHO aj ECDC pritom hovoria, že pri správnych opatreniach by malo ísť o obmedzený výskyt, nie o začiatok pandémie.
Ako sa pred hantavírusom chrániť
Najdôležitejšia ochrana je vyhýbať sa kontaktu s hlodavcami a ich výlučkami. Pri čistení priestorov, kde mohli byť myši alebo potkany, sa nemá nasucho zametať prach, pretože sa tým môžu dostať častice do vzduchu. Vhodné je vetrať, použiť dezinfekciu, rukavice a pri rizikovejších priestoroch aj ochranu dýchacích ciest. CDC aj WHO zdôrazňujú najmä prevenciu kontaktu s hlodavcami, čistenie kontaminovaných priestorov bezpečným spôsobom a rýchlu lekársku pomoc pri príznakoch po rizikovej expozícii.
Pri andskom víruse platí aj obmedzenie blízkeho kontaktu s chorým človekom. CDC odporúča vyhýbať sa bozkávaniu, sexuálnemu kontaktu, zdieľaniu nápojov, cigariet, jedla alebo príborov s osobou, ktorá môže mať andský vírus, a udržiavať si odstup od chorého.
Báť sa?
Súčasný výskyt hantavírusu na lodi je vážny hlavne pre priamo zasiahnutých cestujúcich a ich kontakty. Hantavírus môže mať ťažký priebeh a pri andskom víruse existuje aj možnosť obmedzeného prenosu medzi ľuďmi. Zároveň však nejde o vírus, ktorý by sa správal ako COVID. Nešíri sa ľahko v bežnej populácii, typicky vyžaduje úzky kontakt a podľa aktuálnych hodnotení je riziko pre verejnosť veľmi nízke.
Komentáre